Женская консультация:

Сводная ведомость результатов проведения специальной оценки условий труда. Скачать 120 КБ

Перечень рекомендуемых мероприятий по улучшению условий труда. Скачать 90 КБ

Терапия:

Сводная ведомость результатов проведения специальной оценки условий труда. Скачать 110 КБ

Перечень рекомендуемых мероприятий по улучшению условий труда. Скачать 80 КБ

Наркодиспансер:

Сводная ведомость результатов проведения специальной оценки условий труда. Скачать 130 КБ

Перечень рекомендуемых мероприятий по улучшению условий труда. Скачать 90 КБ

Всё о грудном вскармливании
Информация о беременности
Информация о социальных гарантиях и пособиях федерального и регионального уровня для беременных женщин и семей с детьми
Информация об аборте
Признаки приближающихся родов
Развитие ребенка по неделям

Приказы по оказанию помощи по профилю акушерство и гинекология и по исскуственному прерываю беременности

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 07.04.2016 N 216н "Об утверждении формы информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины

Первый триместр — самый важный период с первой до 12-й недели. В это время закладываются основные органы будущего малыша, а сам он очень чувствителен к внешним факторам.

 Мы разбираем примерные сроки, за которые происходят те или иные процессы, но они могут отличаться.

 1 неделя. На первой неделе сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, образуя зиготу. Затем она двигается по маточной трубе в центр матки, начинает делиться и расти, а на седьмой день происходит ее имплантация в стенку матки.
2 неделя. Зародыш продолжает делиться и расти, на второй неделе по размеру он примерно как маковое зерно и состоит из нескольких клеток. Чтобы зародыш жил, ему нужно получать питательные вещества и кислород, за это отвечает желточный мешок.
3 неделя. С третьей недели начинают закладываться основные органы. Яйцеклетка становится эмбрионом, все еще остающимся скоплением клеток, по размеру примерно с головку булавки.
4 неделя. На четвертой неделе также активно развиваются пуповина, желудок, легкие, бронхи, трахея, нервная трубка. Из последней формируется головной и спинной мозг. Сердечный ритм зародыша замедленный, но постепенно увеличивается: к девятой неделе он достигает примерно 180 ударов в минуту, во втором триместре — 120-160 ударов. Ощущения женщины зависят от индивидуальных особенностей: кто-то ничего не чувствует, кто-то страдает от перепадов настроения и вздутия живота. С четвертой недели могут появиться признаки токсикоза, которые становятся менее выраженными примерно на 12-й неделе.
5 неделя. Начинает формироваться плацента. Соединяясь с маткой через пуповину, она обеспечивает будущего ребенка питательными веществами, кислородом и защищает от вредных факторов. Начинают активно развиваться почки и конечности, появляются зачатки глаз и ушей.
6 неделя. Эмбрион можно увидеть на УЗИ. Визуальных изменений пока нет, но могут появиться учащенное мочеиспускание и пигментные пятна. Они возникают из-за нарушения выработки меланина — вещества, отвечающего за цвет кожи.
7 неделя. Формируется пищеварительная система, легкие, кора головного мозга. Появляется быстрая усталость, боль в груди при касании.
8 неделя. У плода появляется своя группа крови, вес — 1 грамм. Формируются все основные отделы желудка, ручки и ножки, начинается формирование языка и вкусовых рецепторов. На УЗИ уже можно определить головку эмбриона.
9 неделя. Начинают формироваться наружные половые органы плода. Эмбрион начинает шевелиться, но мама пока этого не чувствует.
С 10 недели эмбрион становится плодом, у него появляются необходимые органы и системы, а также исчезает хвостик.
С 11 недели у плода начинает активно функционировать костный мозг и появляются первые признаки синтеза иммуноглобулинов.
С 12 недели активно развивается костная и хрящевая ткань, черты лица становятся более четкие, а за счет работы сердца кровь циркулирует по всему телу. Плод начинает двигаться и на его пальцах появляются зачатки ногтей.

 II триместр: 13–28-я акушерская неделя беременности

 Во втором триместре постепенно проходят неприятные симптомы первого, а организм продолжает перестраиваться для обеспечения питания растущего малыша.

 К 13 неделе у плода сформировались глаза, уши, ногти, начали появляться зубы. У мамы увеличивается почечный кровоток и задерживаются натрий и вода в тканях. Это может вызвать небольшую отечность, которая проходит после родов. На этой неделе пуповина уже имеет структуру канатика с двумя артериями и веной.
К 14 неделе плод начинает икать и учиться дышать. Внешне становится более пропорциональным, активно растет, формируются ресницы, волосы на голове и брови. Слух достигает такого уровня, что плод может слышать звуки и музыку, различать голоса.
К 15 неделе продолжается укрепление костной системы, у мальчиков начинается выработка тестостерона. Кровоток усиливается, сердце работает активнее, может повыситься артериальное давление, что приводит к головным болям и головокружению.
К 16 неделе можно определить пол ребенка с помощью УЗИ. Его кожа тонкая, с красноватым оттенком и покрыта волосками. Рост плода достигает 14 сантиметров, а вес — около 125 граммов.
К 17 неделе будущая мама начинает чувствовать движения ребенка, которые сравнимы с чувством бабочек в животе. Рост плода составляет примерно 13 сантиметров, а вес — около 140 граммов.
18 неделя: плод активно шевелится, а матка расширяется, что позволяет ему кувыркаться. Будущая мама может ощущать боль в нижней части живота из-за растягивания связок.
19 неделя: малыш продолжает расти, но его кожа всё ещё морщинистая из-за недостаточного количества жира. У него уже формируются ногти и ресницы.
20 неделя: малыш становится более активным, и будущая мама чаще ощущает его движения. Он может менять выражение лица и уже имеет сформированные половые органы.
21 неделя: у мамы начинается ощутимая прибавка в весе, несмотря на небольшой живот. Симптомы токсикоза и слабость уходят.
22 неделя: малыш уже умеет открывать и закрывать глаза.
23 неделя: плод продолжает активно двигаться, но много времени проводит во сне. Черты его лица сформированы.
24 неделя: у малыша заканчивается формирование дыхательной системы. Его рост достигает 30 см, а вес —около 600 граммов.
25 неделя: плод начинает активно двигаться.
26 неделя: темпы набора веса плода начинают обгонять скорость роста. Вес составляет около 760 граммов, а рост — 35 см.
27 неделя: плод начинает видеть, может отличить свои руки и ноги, а также сосать большой палец. С этой недели начинается важный этап в развитии головного мозга и формировании нервных связей.

 III триместр: 28–40-я акушерская неделя беременности

 На 30 неделе начинается активное развитие легких, которое завершится только через несколько недель. Кости начинают отвердевать.
На 32-34 неделе плод много времени проводит во сне и обычно принимает положение головой вниз.
На 35 неделе он уже плотно прилегает к стенкам матки и находится в устойчивом положении.
К 36 неделе кожа становится гладкой и розовой, завершается формирование легких и пищеварительной системы.
На 37 неделе плод считается полностью доношенным, и мама чувствует повышенное давление в нижней части живота, так как ребенок смещается вниз.
На 38-40 неделе роды могут начаться в любой момент.
На 41-42 неделе — это поздний срок, но все еще в пределах нормы. Если роды начинаются на более поздних сроках, то это уже переношенная беременность.

 В итоге так выглядит весь путь, который плод проходит за весь срок беременности.

 Беременность оказывает положительное влияние на организм женщины. Это связано с тем, что в период беременности в крови повышается уровень гормонов, и они циркулируют в организме гораздо дольше, чем у женщин, не имевших детей.

 Однако стоит помнить, что беременность — это и стресс для организма, поэтому важно проходить прегравидарную подготовку до наступления беременности.

 Во время беременности необходимо следить за своим питанием, регулярно посещать акушера-гинеколога и заботиться о своём здоровье. Организм женщины предназначен для вынашивания, рождения и вскармливания ребёнка.

 С наступлением беременности будущая мама начинает больше внимания уделять своему здоровью, заботясь о малыше. Она старается больше отдыхать, гулять на свежем воздухе и соблюдать режим дня. Как правило, будущая мама избавляется от вредных привычек, если они были до беременности. Всё это положительно сказывается на её здоровье и внешнем виде.

 После рождения ребёнка восстанавливается гормональный фон женщины, нормализуется менструальный цикл, если ранее были проблемы. Кроме того, беременность активизирует все ресурсы женского организма, ведь после родов необходимо постоянно держать себя в тонусе и сохранять физическую форму.

 Беременность также может омолаживать организм женщины, особенно у мамочек после 35–40 лет. Многодетные матери реже сталкиваются с такими проблемами, как инсульт и сердечно-сосудистые заболевания, а у женщин, родивших более трёх детей, на 30% уменьшается риск развития рака матки, яичников и молочной железы.

Какие признаки приближающих родов?

 Самый явный и первый признак - опускание дна матки, что проявляется облегчением дыхания. Вторым признаком считается отхождение слизистой пробки, которая по выглядит в виде студенистого вещества иногда окрашенного кровью. Третьим признаком могут быть подготовительные нерегулярные, малоболезненные или безболезненные схватки. Следующим сигналом может послужить небольшая потеря в весе (500 г -1,5 кг) и уменьшения количества шевелений. Чтобы максимально обезопасить себя и малыша от негативных последствий, в данном случае рекомендуется провести тест на шевеления ребенка.

 Тест на шевеление плода проводится в течение 12 часов, где шевеления отмечаются каждые полчаса. Даже если ребенок за полчаса пошевелился 5 раз – это фиксируется как один плюсик. Если за это время не наблюдалось ни одного движения, тогда ставится минус. По истечению теста, подсчитываются полученные показатели: нормой считаются 10 и более толчков малыша. При другом результате целесообразнее провести его еще раз на следующий день и обязательно проконсультироваться с врачом. 

 Каковы самые первые признаки начала родовой деятельности? 

 Самое удивительное и прекрасное событие на свете – это рождение ребенка. Для того, чтобы малыш появился на свет, его маме предстоит тяжелая и ответственная работа. Первый этап родовой деятельности, так называемая ранняя фаза, может быть вовсе не замечена женщиной, поскольку не причиняет ей явного дискомфорта. Длительность ранней фазы зависит от индивидуальных физиологических особенностей женщины, от того, какие ожидаются по счету роды. Вы можете ощущать легкие, мало болезненные подготовительные схватки протяженностью не более чем полминуты с интервалами от 5 минут до получаса.

  Когда наступает время отправляться в роддом?

 Когда у женщины на фоне полного здоровья отошли воды. Данная особенность непредсказуема и сразу заметна. Даже тогда, когда после отхождения вод не возникает никаких болей, все равно скорая помощь вызывается.

1. Когда на фоне полного здоровья, может без сопровождения схваток или отхождения вод, появились кровянистые выделения. Помните, что несвоевременная диагностика угрожает жизни и здоровью не только мамы, но и будущему малышу.
2. Когда на фоне полного здоровья появилась головная боль и повысилось артериальное давление.
3. Началась родовая деятельность, а точнее родовые схватки. При этом их не стоит путать с подготовительными, поэтому для большей уверенности необходимо понаблюдать и немного подождать. Когда же начинаются схватки в количестве 1-2 за 10 минут в течение часа, то, безусловно, речь идет о настоящих родовых схватках.

 По квалифицированным советам врачей, в родильный дом целесообразнее поступать во время активной фазы первого периода родов, т.к. при поступлении с псевдо- признаками родовой деятельности, период пребывания в стационаре может увеличиться до 2-3 дней.

 Возможно, что уже на этом этапе произойдет излитие околоплодных вод, хотя в большинстве случаев оно происходит позднее. При учащении интервала схваток до 1 раза в 4-6 минут и их продолжительности до 60 секунд наступает время ехать в роддом. Активная фаза родов продолжается на протяжении 3-4 часов. При вторых и последующих родах переход во второй период родов может произойти быстрее.

С нового 2024 года на 7,5% вырос прожиточный минимум, влияющий на размер многих социальных выплат, в том числе, единого пособия на детей в возрасте до 17 лет и беременным женщинам. В связи с этим Отделение СФР в январе в беззаявительном порядке повысило семьям размер единое пособия.

 По действующим правилам, размер единого пособия для беременных женщин рассчитывается исходя из регионального прожиточного минимума для трудоспособного населения (16 507 рублей), на детей – регионального детского прожиточного минимума (14 690 рублей). Таким образом, в Ярославской области размер единого пособия на ребенка составит от 7 345 до 14 690 рублей в месяц. Для беременных женщин соответствующая сумма варьируется от 8 253 до 16 507 рублей в месяц. 

 Повышенный размер пособия большинство семей начнет получать с 3 февраля. Поскольку эта дата совпадает с выходным днем, то средства будут перечислены родителям раньше. На банковские карты будет перечислена выплата за январь, почта будет разносить деньги с начала месяца до 25 февраля. Напомним, что детские пособия, как правило, приходят семьям в начале каждого месяца и платятся за предыдущий месяц. Семьям, впервые обратившимся за получением единого пособия в январе 2024 года, выплата осуществляется в новом размере в течение 5 рабочих дней.

 Стоит отметить, что право семьи на выплату единого пособия из-за повышения величины прожиточного минимума не пересматривается, поскольку уровень нуждаемости семьи в данной мере социальной поддержки рассчитывается на день обращения за ее предоставлением и затем в течение следующих 12 месяцев, на которые оно установлено, не пересматривается.

 Наряду с планом мероприятий в рамках 2024 года семьи, учрежденного указом Президента РФ, продолжается работа по совершенствованию комплекса мер поддержки семей с детьми.

 Какие меры поддержки действуют для детей участников СВО?

 Законодательство Российской Федерации не устанавливает специального статуса «Ребенок участника СВО», какие-либо федеральные нормативно-правовые акты, устанавливающие единое общее регулирование данного статуса, не приняты. При определении статуса детей участников СВО необходимо руководствоваться общими положениями гражданского, семейного законодательства РФ и законодательства о воинской обязанности и военной службе.

 В настоящее время семьи участников СВО имеют право:

•  на компенсацию части расходов на оплату жилья и коммунальных услуг, а также части платы за капремонт;
• освобождение от платы, взимаемой с родителей, за присмотр и уход в детских садах, а также в группах продленного дня в образовательных учреждениях (в том числе в случае гибели участников СВО);
• зачисление детей участников СВО в группы продленного дня и круглосуточного пребывания в дошкольных образовательных организациях в первоочередном (преимущественном) порядке (в том числе в случае гибели участников СВО);
• предоставление льготного горячего питания детям участников СВО, обучающимся в 5—11-х классах, а также являющимися студентами по очной форме обучения;
• оказание бесплатной психологической помощи членам семей участников СВО (супруги, дети, родители), в том числе в случае гибели военнослужащего;
• предоставление бесплатного посещения детьми занятий в кружках и секциях (в том числе в случае гибели участников СВО);
• право зачисления в первоочередном порядке в спортивные группы (секции) детей участников СВО в региональные и муниципальные организации спортивной подготовки и выдача им спортивной экипировки, оборудования и инвентаря для занятий спортом бесплатно (в том числе в случае гибели участников СВО);
• предоставление детям участников СВО льготных путевок в детские оздоровительные лагеря и санатории (в том числе в случае гибели участника СВО);
• предоставление участникам СВО и членам их семей (супруги, дети, родители) права льготного посещения региональных и муниципальных культурных учреждений, развлекательных мероприятий (в том числе в случае гибели участников СВО);
• дети участников СВО имеют право на такую меру поддержки в части получения высшего образования, как поступление на обучение в рамках отдельной квоты без проведения вступительных испытаний.

 Региональным законодательством предусмотрен ряд других мер поддержки.

 Социальным кодексом предусмотрено назначение единовременной выплаты семьям, имеющим детей (регионального семейного капитала), в размере 66 021 рубль на каждого третьего и последующего рожденного (усыновленного) ребенка.

 Единовременная выплата при рождении одновременно двух и более детей составляет 47 909 рублей.

 При рождении ребенка выплачивается единовременная выплата:

• на первого ребенка – 4 966 рублей;
• на второго ребенка – 6 621 рубль;
• на третьего и последующих детей – 8 276 рублей на каждого ребенка.
• Единовременная выплата к началу учебного года – 1489 рублей.
• Ежемесячная выплата на ребенка-инвалида – 2 333 рубля.
• Ежемесячная выплата на детей, не посещающих государственные или муниципальные дошкольные образовательные организации – 826 рублей.

 Семьи, имеющие трех и более детей, в том числе в возрасте до 23 лет имеют право на получение:

 социальной услуги по освобождению от оплаты стоимости проезда в транспорте общего пользования - освобождение от оплаты 50 % стоимости проезда в городском, пригородном и междугородном сообщении постоянно на всей территории Ярославской области;

• компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг.

В преддверии сезона летних лагерей также необходимо дополнить, что постановлением Правительства области установлена компенсация за приобретенную путевку в организацию отдыха детей и их оздоровления сроком не менее 14 дней на период отдыха с 25 мая по 31 августа текущего года, в расположенные на территории Ярославской области организации отдыха детей и их оздоровления независимо от организационно-правовых форм и форм собственности сезонного действия или круглогодичного действия, на детей в возрасте от 6 до 18 лет.

 Для всех родителей компенсация составляет 2000 рублей.

 В случае, если средний ежемесячный совокупный доход семьи заявителя, приходящийся на каждого члена семьи, не превышает 28 863 рублей при приобретении путевки сроком на 21 день размер компенсации составляет 8 825 рублей, при приобретении путёвки сроком на 14 дней размер компенсации составляет 5 884 рублей.

 За компенсацией родитель может обратиться до 30 октября текущего года.

  Об основных положениях Указа Президента Российской Федерации от 23 января 2024 года № 63 «О мерах социальной поддержки многодетных семей»

 Данный Указ Президента устанавливает, что многодетной семьей в Российской Федерации является семья, имеющая трёх и более детей, статус которой устанавливается бессрочно. Предоставление многодетным семьям мер социальной поддержки осуществляется до достижения старшим ребенком возраста 18 лет или возраста 23 лет при условии его обучения в организации, осуществляющей образовательную деятельность, по очной форме обучения.

 Многодетным семьям гарантируются:

•  предоставление государственных пособий и выплат в связи с рождением и воспитанием детей;
• предоставление мер поддержки в сфере трудовых отношений;
• досрочное назначение женщинам страховой пенсии по старости в связи с рождением и воспитанием трёх и более детей;
• профессиональное обучение многодетных родителей и получение ими дополнительного профессионального образования в целях обеспечения их качественной занятости;
• право на бесплатное посещение музеев, парков культуры и отдыха, выставок на территории Российской Федерации независимо от места жительства.

 Поддержка семей с детьми всегда находится на особом контроле у государства и является одним из приоритетов социальной политики. Ежегодно совершенствуется законодательная база, расширяется перечень положенных им мер и упрощается порядок получения.

 2024 год в этом смысле не стал исключением. Более того, поскольку Указом Президента РФ от 22 ноября 2023 года № 875 он объявлен в России Годом семьи, то этому вопросу уделено более пристальное внимание, а список направленных на развитие и поддержку семей с детьми мероприятий значительно расширился.

 Все действующие в настоящее время в стране пособия и выплаты на детей можно разделить на две большие группы: единовременные – те, которые предоставляются один раз при возникновении оснований для их назначения; ежемесячные – те, которые выплачиваются регулярно в течение длительного срока или до момента, когда получатель теряет право на предоставление той или иной меры поддержки.

 К первой относятся:

1. пособие при рождении ребенка (с 1 февраля 2024 года его размер составляет 24 604 рубля 30 копеек);
2. материнский (семейный) капитал;
3. пособие по временной нетрудоспособности по уходу за ребенком (его размер зависит от страхового стажа застрахованного лица);
4. пособие при передаче ребенка на воспитание в семью (с 1 февраля 2024 года единовременное пособие при передаче ребенка на воспитание в семью выплачивается в размере 24 604 рублей 30 копеек. В случае усыновления ребенка-инвалида, ребенка в возрасте старше семи лет, а также детей, являющихся братьями и (или) сестрами, пособие выплачивается в размере 187 996 рублей 90 копеек.);
5. пособие по беременности жене солдата-срочника (с 1 февраля 2024 года единовременное пособие беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, выплачивается в размере 38 963 рублей 47 копеек).

 Вторая группа более обширная, ее составляют:

1. пособие по беременности и родам;
2. единое пособие на детей до 17 лет и для беременных женщин;
3. пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет;
4. выплата в связи с рождением (усыновлением) первого ребенка;
5. пособие на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву;
6. пособие неработающим трудоспособным лицам, ухаживающим за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет или инвалидом с детства I группы.
7. иные федеральные и региональные пособия и выплаты на детей.