Ростовская ЦРБ

Лейшманиозы и дирофиляриоз

 Лейшманиозы - группа трансмиссивных болезней человека преимущественно зоонозной природы, характеризующихся поражением внутренних органов (висцеральный лейшманиоз), кожи (кожный лейшманиоз) и слизистых оболочек (кожно-слизистый лейшманиоз). Возбудителем лейшманиоза являются простейшие - Leishmania, которые передаются при укусе инфицированных москитов. Источником лейшманиоза является больной человек. В качестве природных резервуаров возбудителя висцерального лейшманиоза выступают собаки, лисы, шакалы; кожного - различные виды мелких грызунов (песчанки и др.); кожно-слизистого - млекопитающие тропических лесов. Механизм передачи инфекции - трансмиссивный. Гемотрансфузионный путь передачи лейшманиоза характерен в случае сочетания его с ВИЧ- инфекцией в связи с высокой концентрацией возбудителя в крови у иммуносупрессивных лиц.
Около 95 % случаев кожного лейшманиоза отмечались в странах Америки, Средиземноморского бассейна, Ближнего Востока и Центральной Азии.
В 2020 г. более 85 % новых случаев КЛ были зарегистрированы в 10 странах: Афганистане, Алжире, Бразилии, Колумбии, Ираке, Ливии, Пакистане, Перу, Сирийской Арабской Республике и Тунисе.
В Российской Федерации регистрируются, в основном, завозные случаи лейшманиоза. Это связано с выездом граждан в эндемичные страны с теплым и жарким климатом. Риск заражения лейшманиозом остается при посещении стран ближнего зарубежья: Азербайджана, Армении, Грузии, Кыргызстана, Таджикистана, Узбекистана в пик активности переносчиков возбудителя с мая по сентябрь включительно.
За трехлетний период (2019 - 2021 гг.) в Российской Федерации было зарегистрировано 11 сл. лейшманиоза, в том числе 3 сл. - кожного и
8 сл. - висцерального лейшманиоза. 10 сл. (из 11 сл.) лейшманиоза были завозными. Смертельных случаев отмечено не было. Максимальное число - 5 сл. выявлено в 2019 г. (в 2020 г. - 2 сл., 2021 г. - 4 сл.). Висцеральный лейшманиоз зарегистрирован в 4 субъектах Российской Федерации: Республике Крым (2 сл.), Ямало-Ненецком автономном округе (1сл.), Архангельской области (2 сл.), городе Москва (3 сл.). По 1 сл. кожного лейшманиоза зарегистрировано в Московской и Ростовской областях, городе Севастополь.
 
Дирофиляриоз - паразитарное заболевание, поражающее преимущественно животных, встречающееся и у человека, вызываемое личиночной стадией нитевидной нематоды рода Dirofilaria, характеризующееся поражением органов зрения, а также других органов и систем с преимущественно хроническим течением.
Актуальность проблемы дирофиляриоза состоит в постоянном присутствии облигатных источников болезни - животных - вблизи человека и его жилищ, широком распространении дирофилярий как у животных, так и в целом в природных условиях.
В Российской Федерации выделены три зоны потенциального заражения дирофиляриозом в зависимости от географического положения и температурных условий - это зоны низкого, умеренного и устойчивого риска.
Зона низкого риска передачи инвазии расположена на широтах 56-58°, зона включает 17 субъектов Российской Федерации (Владимирская, Кировская, Костромская, Ивановская, Иркутская, Калужская, Нижегородская, Новгородская, Рязанская, Тверская, Тульская, Тюменская, Ярославская области, Пермский край, Республики Марий Эл, Мордовия, Удмуртская Республика).
Зона умеренного риска передачи расположена преимущественно на широтах 51-55° с.ш. и включает 18 субъектов Российской Федерации (Алтайский край, Республики Башкортостан, Татарстан, Воронежская, Курская, Курганская, Липецкая, Московская, Новосибирская, Омская,  Орловская, Пензенская, Рязанская, Самарская, Саратовская, Тамбовская, Тульская, Ульяновская области).
Зона устойчивого риска передачи расположена на широтах 41-50° с.ш. является эндемичной и наиболее благоприятной по предпосылкам распространения дирофиляриоза. Устойчивость риска передачи инвазии определяется высокими показателями температуры июля (20-24 °C), сроком превышения температуры 15 °C в течение 110-120 дней (до 150). Вся зона включает 11 субъектов Российской Федерации (Краснодарский, Ставропольский, Хабаровский края, Республики Крым, Хакасия, Кабардино-Балкарская Республика, Ингушетия, Амурская, Белгородская, Волгоградская, Ростовская области).
Источником инфекции у людей служат домашние животные, преимущественно собаки, реже кошки. Промежуточным хозяином червей выступают комары, они переносят инвазивные личинки. Роль в передачи личинок могут играть и другие кровососущие насекомые: блохи, слепни, вши, клещи. Человек же для дирофилярий является случайным хозяином, совершенно не типичным.
Механизм заражения дирофиляриозом у людей носит трансмиссивный характер, в группу риска инвазии дирофиляриозом входят рыбаки, охотники, сельскохозяйственные работники, дачники, владельцы домашних животных, люди, проживающие вблизи пресных застойных водоемов, любители туризма, лица, работающие в «полевых» условиях.
Наиболее часто у человека выявляется только одна особь гельминта. В результате того, что оплодотворение является невозможным, взрослая особь дирофилярии может продолжать свой рост в течение 8-9 месяцев.
Основным патогенным воздействием паразита на организм человека является первичный эффект на месте укуса комара, развивается с воспалительной реакцией. Такая реакция имеет вид изменений в подкожно-жировой клетчатке с образованием уплотнений, воспалений. Процесс сопровождается болевыми ощущениями и зудом.
Дирофиляриоз проявляется у человека в том числе образованием подвижной опухоли под кожей на различных участках тела
При кожной форме дирофиляриоза у больного могут наблюдаться следующие симптомы: в месте внедрения микрофилярии появляется уплотнение, при пальпации возникают болезненные ощущения; ощущение передвижений паразитов под кожным покровом; образование абсцесса на месте узла при отсутствии оказания своевременной медицинской помощи, покраснение кожного покрова над узлом.
При глазной форме дирофиляриоза гельминт обосновывается под кожей век, в некоторых случаях под конъюнктивой глаз, может даже в самом глазном яблоке.
Личная профилактика, как и других болезней, имеющих трансмиссивный путь передачи, заключается в защите от укусов комаров с помощью репеллентов и инсектицидов (эффективно также использование инсектицидных спиралей, электрофумигаторов с инсектицидной жидкостью или таблеткой), ношение защитной или спецодежды, установка москитных сеток на двери и окна, дегельминтизация домашних собак и кошек с целью профилактики в весеннее- летний период.

• < Назад
• Вперёд >