Информация о социальных гарантиях и пособиях федерального и регионального уровня для беременных женщин и семей с детьми

Для беременных

2025-03-02T19:50:50+03:00

Всё о грудном вскармливании
Информация о беременности
Информация о социальных гарантиях и пособиях федерального и регионального уровня для беременных женщин и семей с детьми
Информация об аборте
Признаки приближающихся родов
Развитие ребенка по неделям

Приказы по оказанию помощи по профилю акушерство и гинекология и по исскуственному прерываю беременности

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 07.04.2016 N 216н "Об утверждении формы информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины

Развитие ребенка по неделям

2025-03-02T18:07:24+03:00

Первый триместр — самый важный период с первой до 12-й недели. В это время закладываются основные органы будущего малыша, а сам он очень чувствителен к внешним факторам.

Мы разбираем примерные сроки, за которые происходят те или иные процессы, но они могут отличаться.

1 неделя. На первой неделе сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, образуя зиготу. Затем она двигается по маточной трубе в центр матки, начинает делиться и расти, а на седьмой день происходит ее имплантация в стенку матки.
2 неделя. Зародыш продолжает делиться и расти, на второй неделе по размеру он примерно как маковое зерно и состоит из нескольких клеток. Чтобы зародыш жил, ему нужно получать питательные вещества и кислород, за это отвечает желточный мешок.
3 неделя. С третьей недели начинают закладываться основные органы. Яйцеклетка становится эмбрионом, все еще остающимся скоплением клеток, по размеру примерно с головку булавки.
4 неделя. На четвертой неделе также активно развиваются пуповина, желудок, легкие, бронхи, трахея, нервная трубка. Из последней формируется головной и спинной мозг. Сердечный ритм зародыша замедленный, но постепенно увеличивается: к девятой неделе он достигает примерно 180 ударов в минуту, во втором триместре — 120-160 ударов. Ощущения женщины зависят от индивидуальных особенностей: кто-то ничего не чувствует, кто-то страдает от перепадов настроения и вздутия живота. С четвертой недели могут появиться признаки токсикоза, которые становятся менее выраженными примерно на 12-й неделе.
5 неделя. Начинает формироваться плацента. Соединяясь с маткой через пуповину, она обеспечивает будущего ребенка питательными веществами, кислородом и защищает от вредных факторов. Начинают активно развиваться почки и конечности, появляются зачатки глаз и ушей.
6 неделя. Эмбрион можно увидеть на УЗИ. Визуальных изменений пока нет, но могут появиться учащенное мочеиспускание и пигментные пятна. Они возникают из-за нарушения выработки меланина — вещества, отвечающего за цвет кожи.
7 неделя. Формируется пищеварительная система, легкие, кора головного мозга. Появляется быстрая усталость, боль в груди при касании.
8 неделя. У плода появляется своя группа крови, вес — 1 грамм. Формируются все основные отделы желудка, ручки и ножки, начинается формирование языка и вкусовых рецепторов. На УЗИ уже можно определить головку эмбриона.
9 неделя. Начинают формироваться наружные половые органы плода. Эмбрион начинает шевелиться, но мама пока этого не чувствует.
С 10 недели эмбрион становится плодом, у него появляются необходимые органы и системы, а также исчезает хвостик.
С 11 недели у плода начинает активно функционировать костный мозг и появляются первые признаки синтеза иммуноглобулинов.
С 12 недели активно развивается костная и хрящевая ткань, черты лица становятся более четкие, а за счет работы сердца кровь циркулирует по всему телу. Плод начинает двигаться и на его пальцах появляются зачатки ногтей.

II триместр: 13–28-я акушерская неделя беременности

Во втором триместре постепенно проходят неприятные симптомы первого, а организм продолжает перестраиваться для обеспечения питания растущего малыша.

К 13 неделе у плода сформировались глаза, уши, ногти, начали появляться зубы. У мамы увеличивается почечный кровоток и задерживаются натрий и вода в тканях. Это может вызвать небольшую отечность, которая проходит после родов. На этой неделе пуповина уже имеет структуру канатика с двумя артериями и веной.
К 14 неделе плод начинает икать и учиться дышать. Внешне становится более пропорциональным, активно растет, формируются ресницы, волосы на голове и брови. Слух достигает такого уровня, что плод может слышать звуки и музыку, различать голоса.
К 15 неделе продолжается укрепление костной системы, у мальчиков начинается выработка тестостерона. Кровоток усиливается, сердце работает активнее, может повыситься артериальное давление, что приводит к головным болям и головокружению.
К 16 неделе можно определить пол ребенка с помощью УЗИ. Его кожа тонкая, с красноватым оттенком и покрыта волосками. Рост плода достигает 14 сантиметров, а вес — около 125 граммов.
К 17 неделе будущая мама начинает чувствовать движения ребенка, которые сравнимы с чувством бабочек в животе. Рост плода составляет примерно 13 сантиметров, а вес — около 140 граммов.
18 неделя: плод активно шевелится, а матка расширяется, что позволяет ему кувыркаться. Будущая мама может ощущать боль в нижней части живота из-за растягивания связок.
19 неделя: малыш продолжает расти, но его кожа всё ещё морщинистая из-за недостаточного количества жира. У него уже формируются ногти и ресницы.
20 неделя: малыш становится более активным, и будущая мама чаще ощущает его движения. Он может менять выражение лица и уже имеет сформированные половые органы.
21 неделя: у мамы начинается ощутимая прибавка в весе, несмотря на небольшой живот. Симптомы токсикоза и слабость уходят.
22 неделя: малыш уже умеет открывать и закрывать глаза.
23 неделя: плод продолжает активно двигаться, но много времени проводит во сне. Черты его лица сформированы.
24 неделя: у малыша заканчивается формирование дыхательной системы. Его рост достигает 30 см, а вес —около 600 граммов.
25 неделя: плод начинает активно двигаться.
26 неделя: темпы набора веса плода начинают обгонять скорость роста. Вес составляет около 760 граммов, а рост — 35 см.
27 неделя: плод начинает видеть, может отличить свои руки и ноги, а также сосать большой палец. С этой недели начинается важный этап в развитии головного мозга и формировании нервных связей.

III триместр: 28–40-я акушерская неделя беременности

На 30 неделе начинается активное развитие легких, которое завершится только через несколько недель. Кости начинают отвердевать.
На 32-34 неделе плод много времени проводит во сне и обычно принимает положение головой вниз.
На 35 неделе он уже плотно прилегает к стенкам матки и находится в устойчивом положении.
К 36 неделе кожа становится гладкой и розовой, завершается формирование легких и пищеварительной системы.
На 37 неделе плод считается полностью доношенным, и мама чувствует повышенное давление в нижней части живота, так как ребенок смещается вниз.
На 38-40 неделе роды могут начаться в любой момент.
На 41-42 неделе — это поздний срок, но все еще в пределах нормы. Если роды начинаются на более поздних сроках, то это уже переношенная беременность.

В итоге так выглядит весь путь, который плод проходит за весь срок беременности.

Беременность оказывает положительное влияние на организм женщины. Это связано с тем, что в период беременности в крови повышается уровень гормонов, и они циркулируют в организме гораздо дольше, чем у женщин, не имевших детей.

Однако стоит помнить, что беременность — это и стресс для организма, поэтому важно проходить прегравидарную подготовку до наступления беременности.

Во время беременности необходимо следить за своим питанием, регулярно посещать акушера-гинеколога и заботиться о своём здоровье. Организм женщины предназначен для вынашивания, рождения и вскармливания ребёнка.

С наступлением беременности будущая мама начинает больше внимания уделять своему здоровью, заботясь о малыше. Она старается больше отдыхать, гулять на свежем воздухе и соблюдать режим дня. Как правило, будущая мама избавляется от вредных привычек, если они были до беременности. Всё это положительно сказывается на её здоровье и внешнем виде.

После рождения ребёнка восстанавливается гормональный фон женщины, нормализуется менструальный цикл, если ранее были проблемы. Кроме того, беременность активизирует все ресурсы женского организма, ведь после родов необходимо постоянно держать себя в тонусе и сохранять физическую форму.

Беременность также может омолаживать организм женщины, особенно у мамочек после 35–40 лет. Многодетные матери реже сталкиваются с такими проблемами, как инсульт и сердечно-сосудистые заболевания, а у женщин, родивших более трёх детей, на 30% уменьшается риск развития рака матки, яичников и молочной железы.

Признаки приближающих родов

2025-03-02T18:04:50+03:00

Какие признаки приближающих родов?

Самый явный и первый признак - опускание дна матки, что проявляется облегчением дыхания. Вторым признаком считается отхождение слизистой пробки, которая по выглядит в виде студенистого вещества иногда окрашенного кровью. Третьим признаком могут быть подготовительные нерегулярные, малоболезненные или безболезненные схватки. Следующим сигналом может послужить небольшая потеря в весе (500 г -1,5 кг) и уменьшения количества шевелений. Чтобы максимально обезопасить себя и малыша от негативных последствий, в данном случае рекомендуется провести тест на шевеления ребенка.

Тест на шевеление плода проводится в течение 12 часов, где шевеления отмечаются каждые полчаса. Даже если ребенок за полчаса пошевелился 5 раз – это фиксируется как один плюсик. Если за это время не наблюдалось ни одного движения, тогда ставится минус. По истечению теста, подсчитываются полученные показатели: нормой считаются 10 и более толчков малыша. При другом результате целесообразнее провести его еще раз на следующий день и обязательно проконсультироваться с врачом.

Каковы самые первые признаки начала родовой деятельности?

Самое удивительное и прекрасное событие на свете – это рождение ребенка. Для того, чтобы малыш появился на свет, его маме предстоит тяжелая и ответственная работа. Первый этап родовой деятельности, так называемая ранняя фаза, может быть вовсе не замечена женщиной, поскольку не причиняет ей явного дискомфорта. Длительность ранней фазы зависит от индивидуальных физиологических особенностей женщины, от того, какие ожидаются по счету роды. Вы можете ощущать легкие, мало болезненные подготовительные схватки протяженностью не более чем полминуты с интервалами от 5 минут до получаса.

Когда наступает время отправляться в роддом?

Когда у женщины на фоне полного здоровья отошли воды. Данная особенность непредсказуема и сразу заметна. Даже тогда, когда после отхождения вод не возникает никаких болей, все равно скорая помощь вызывается.

Когда на фоне полного здоровья, может без сопровождения схваток или отхождения вод, появились кровянистые выделения. Помните, что несвоевременная диагностика угрожает жизни и здоровью не только мамы, но и будущему малышу.
Когда на фоне полного здоровья появилась головная боль и повысилось артериальное давление.
Началась родовая деятельность, а точнее родовые схватки. При этом их не стоит путать с подготовительными, поэтому для большей уверенности необходимо понаблюдать и немного подождать. Когда же начинаются схватки в количестве 1-2 за 10 минут в течение часа, то, безусловно, речь идет о настоящих родовых схватках.

По квалифицированным советам врачей, в родильный дом целесообразнее поступать во время активной фазы первого периода родов, т.к. при поступлении с псевдо- признаками родовой деятельности, период пребывания в стационаре может увеличиться до 2-3 дней.

Возможно, что уже на этом этапе произойдет излитие околоплодных вод, хотя в большинстве случаев оно происходит позднее. При учащении интервала схваток до 1 раза в 4-6 минут и их продолжительности до 60 секунд наступает время ехать в роддом. Активная фаза родов продолжается на протяжении 3-4 часов. При вторых и последующих родах переход во второй период родов может произойти быстрее.

Информация о социальных гарантиях и пособиях федерального и регионального уровня для беременных женщин и семей с детьми

2025-03-02T17:59:27+03:00

С нового 2024 года на 7,5% вырос прожиточный минимум, влияющий на размер многих социальных выплат, в том числе, единого пособия на детей в возрасте до 17 лет и беременным женщинам. В связи с этим Отделение СФР в январе в беззаявительном порядке повысило семьям размер единое пособия.

По действующим правилам, размер единого пособия для беременных женщин рассчитывается исходя из регионального прожиточного минимума для трудоспособного населения (16 507 рублей), на детей – регионального детского прожиточного минимума (14 690 рублей). Таким образом, в Ярославской области размер единого пособия на ребенка составит от 7 345 до 14 690 рублей в месяц. Для беременных женщин соответствующая сумма варьируется от 8 253 до 16 507 рублей в месяц.

Повышенный размер пособия большинство семей начнет получать с 3 февраля. Поскольку эта дата совпадает с выходным днем, то средства будут перечислены родителям раньше. На банковские карты будет перечислена выплата за январь, почта будет разносить деньги с начала месяца до 25 февраля. Напомним, что детские пособия, как правило, приходят семьям в начале каждого месяца и платятся за предыдущий месяц. Семьям, впервые обратившимся за получением единого пособия в январе 2024 года, выплата осуществляется в новом размере в течение 5 рабочих дней.

Стоит отметить, что право семьи на выплату единого пособия из-за повышения величины прожиточного минимума не пересматривается, поскольку уровень нуждаемости семьи в данной мере социальной поддержки рассчитывается на день обращения за ее предоставлением и затем в течение следующих 12 месяцев, на которые оно установлено, не пересматривается.

Наряду с планом мероприятий в рамках 2024 года семьи, учрежденного указом Президента РФ, продолжается работа по совершенствованию комплекса мер поддержки семей с детьми.

Какие меры поддержки действуют для детей участников СВО?

Законодательство Российской Федерации не устанавливает специального статуса «Ребенок участника СВО», какие-либо федеральные нормативно-правовые акты, устанавливающие единое общее регулирование данного статуса, не приняты. При определении статуса детей участников СВО необходимо руководствоваться общими положениями гражданского, семейного законодательства РФ и законодательства о воинской обязанности и военной службе.

В настоящее время семьи участников СВО имеют право:

на компенсацию части расходов на оплату жилья и коммунальных услуг, а также части платы за капремонт;
освобождение от платы, взимаемой с родителей, за присмотр и уход в детских садах, а также в группах продленного дня в образовательных учреждениях (в том числе в случае гибели участников СВО);
зачисление детей участников СВО в группы продленного дня и круглосуточного пребывания в дошкольных образовательных организациях в первоочередном (преимущественном) порядке (в том числе в случае гибели участников СВО);
предоставление льготного горячего питания детям участников СВО, обучающимся в 5—11-х классах, а также являющимися студентами по очной форме обучения;
оказание бесплатной психологической помощи членам семей участников СВО (супруги, дети, родители), в том числе в случае гибели военнослужащего;
предоставление бесплатного посещения детьми занятий в кружках и секциях (в том числе в случае гибели участников СВО);
право зачисления в первоочередном порядке в спортивные группы (секции) детей участников СВО в региональные и муниципальные организации спортивной подготовки и выдача им спортивной экипировки, оборудования и инвентаря для занятий спортом бесплатно (в том числе в случае гибели участников СВО);
предоставление детям участников СВО льготных путевок в детские оздоровительные лагеря и санатории (в том числе в случае гибели участника СВО);
предоставление участникам СВО и членам их семей (супруги, дети, родители) права льготного посещения региональных и муниципальных культурных учреждений, развлекательных мероприятий (в том числе в случае гибели участников СВО);
дети участников СВО имеют право на такую меру поддержки в части получения высшего образования, как поступление на обучение в рамках отдельной квоты без проведения вступительных испытаний.

Региональным законодательством предусмотрен ряд других мер поддержки.

Социальным кодексом предусмотрено назначение единовременной выплаты семьям, имеющим детей (регионального семейного капитала), в размере 66 021 рубль на каждого третьего и последующего рожденного (усыновленного) ребенка.

Единовременная выплата при рождении одновременно двух и более детей составляет 47 909 рублей.

При рождении ребенка выплачивается единовременная выплата:

на первого ребенка – 4 966 рублей;
на второго ребенка – 6 621 рубль;
на третьего и последующих детей – 8 276 рублей на каждого ребенка.
Единовременная выплата к началу учебного года – 1489 рублей.
Ежемесячная выплата на ребенка-инвалида – 2 333 рубля.
Ежемесячная выплата на детей, не посещающих государственные или муниципальные дошкольные образовательные организации – 826 рублей.

Семьи, имеющие трех и более детей, в том числе в возрасте до 23 лет имеют право на получение:

социальной услуги по освобождению от оплаты стоимости проезда в транспорте общего пользования - освобождение от оплаты 50 % стоимости проезда в городском, пригородном и междугородном сообщении постоянно на всей территории Ярославской области;

компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг.

В преддверии сезона летних лагерей также необходимо дополнить, что постановлением Правительства области установлена компенсация за приобретенную путевку в организацию отдыха детей и их оздоровления сроком не менее 14 дней на период отдыха с 25 мая по 31 августа текущего года, в расположенные на территории Ярославской области организации отдыха детей и их оздоровления независимо от организационно-правовых форм и форм собственности сезонного действия или круглогодичного действия, на детей в возрасте от 6 до 18 лет.

Для всех родителей компенсация составляет 2000 рублей.

В случае, если средний ежемесячный совокупный доход семьи заявителя, приходящийся на каждого члена семьи, не превышает 28 863 рублей при приобретении путевки сроком на 21 день размер компенсации составляет 8 825 рублей, при приобретении путёвки сроком на 14 дней размер компенсации составляет 5 884 рублей.

За компенсацией родитель может обратиться до 30 октября текущего года.

Об основных положениях Указа Президента Российской Федерации от 23 января 2024 года № 63 «О мерах социальной поддержки многодетных семей»

Данный Указ Президента устанавливает, что многодетной семьей в Российской Федерации является семья, имеющая трёх и более детей, статус которой устанавливается бессрочно. Предоставление многодетным семьям мер социальной поддержки осуществляется до достижения старшим ребенком возраста 18 лет или возраста 23 лет при условии его обучения в организации, осуществляющей образовательную деятельность, по очной форме обучения.

Многодетным семьям гарантируются:

предоставление государственных пособий и выплат в связи с рождением и воспитанием детей;
предоставление мер поддержки в сфере трудовых отношений;
досрочное назначение женщинам страховой пенсии по старости в связи с рождением и воспитанием трёх и более детей;
профессиональное обучение многодетных родителей и получение ими дополнительного профессионального образования в целях обеспечения их качественной занятости;
право на бесплатное посещение музеев, парков культуры и отдыха, выставок на территории Российской Федерации независимо от места жительства.

Поддержка семей с детьми всегда находится на особом контроле у государства и является одним из приоритетов социальной политики. Ежегодно совершенствуется законодательная база, расширяется перечень положенных им мер и упрощается порядок получения.

2024 год в этом смысле не стал исключением. Более того, поскольку Указом Президента РФ от 22 ноября 2023 года № 875 он объявлен в России Годом семьи, то этому вопросу уделено более пристальное внимание, а список направленных на развитие и поддержку семей с детьми мероприятий значительно расширился.

Все действующие в настоящее время в стране пособия и выплаты на детей можно разделить на две большие группы: единовременные – те, которые предоставляются один раз при возникновении оснований для их назначения; ежемесячные – те, которые выплачиваются регулярно в течение длительного срока или до момента, когда получатель теряет право на предоставление той или иной меры поддержки.

К первой относятся:

пособие при рождении ребенка (с 1 февраля 2024 года его размер составляет 24 604 рубля 30 копеек);
материнский (семейный) капитал;
пособие по временной нетрудоспособности по уходу за ребенком (его размер зависит от страхового стажа застрахованного лица);
пособие при передаче ребенка на воспитание в семью (с 1 февраля 2024 года единовременное пособие при передаче ребенка на воспитание в семью выплачивается в размере 24 604 рублей 30 копеек. В случае усыновления ребенка-инвалида, ребенка в возрасте старше семи лет, а также детей, являющихся братьями и (или) сестрами, пособие выплачивается в размере 187 996 рублей 90 копеек.);
пособие по беременности жене солдата-срочника (с 1 февраля 2024 года единовременное пособие беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, выплачивается в размере 38 963 рублей 47 копеек).

Вторая группа более обширная, ее составляют:

пособие по беременности и родам;
единое пособие на детей до 17 лет и для беременных женщин;
пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет;
выплата в связи с рождением (усыновлением) первого ребенка;
пособие на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву;
пособие неработающим трудоспособным лицам, ухаживающим за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет или инвалидом с детства I группы.
иные федеральные и региональные пособия и выплаты на детей.

Всё о грудном вскармивании

2025-03-02T12:22:13+03:00

Кто такие ГВ-консультанты и когда их помощь может быть актуальна?

Консультант по грудному вскармливанию оказывает психологическую поддержку, информационную и практическую помощь в любых ситуациях, касающихся грудного вскармливания, питания и образа жизни кормящей матери, введения прикорма, отлучения от груди и т.д.

Помогает маме принять оптимальное решение с учетом ее жизненных обстоятельств и пожеланий.

Если Вам нужна консультация по грудному вскармливанию, уходу за новорожденным, способам успокоения беспокойных младенцев (или беспокойных мам?). Если вы хотите просто высказаться, чтобы вас выслушали, поняли, приняли и поддержали – позвоните по телефонам, указанным ниже!

Факты о грудном вскармливании

Кормление грудью – это естественный процесс, идущий на смену беременности и родам. Новорожденный и его мать одинаково нуждаются в грудном вскармливании.

Грудное вскармливание полностью удовлетворяет все базовые потребности ребенка.
Грудное молоко содержит оптимальное соотношение белков, жиров, углеводов, витаминов, более 15 гормонов, лактобактерии, факторы роста и развития.
Материнское молоко богато антителами, защищающими малыша от инфекций.
Грудное молоко меняет состав в зависимости от потребностей ребенка в данный момент.
Кормление грудью помогает женщине быстрее восстановиться после родов.
Грудное вскармливание является профилактикой депрессии и усиливает материнский инстинкт.
Размер и форма груди не влияют на количество молока и длительность грудного вскармливания.
Плоские или втянутые соски не являются препятствием к успешному грудному вскармливанию.
Любая женщина способна дать своему ребенку столько молока, сколько ему необходимо и может продолжать грудное вскармливание сколь угодно долго.
Грудное вскармливание не требует финансовых затрат и позволяет сэкономить от 36 до 120 и более тысяч рублей в год.

· Принципы успешного грудного вскармливания

· ВОЗ/ЮНИСЕФ приводят перечень факторов, на которых строится успешное грудное вскармливание. Что, в свою очередь, благоприятно сказывается на состоянии здоровья детей и их мам.

Раннее прикладывание к груди в течение первого часа после рождения.
Отсутствие докорма новорожденного до того, как мать приложит его к груди.
Совместное пребывание матери и ребенка после рождения.
Правильное прикладывание ребенка к груди обеспечит эффективное сосание и комфорт матери.
Кормление по первому требованию. Прикладывайте малыша к груди по любому поводу. Позвольте ему сосать грудь, когда он хочет и сколько хочет. Тогда он будет сыт и спокоен.
Продолжительность кормления регулирует ребенок. Кормление закончится тогда, когда малыш сам отпустит сосок.
Совместный сон (по желанию родителей). При такой организации сна родители могут лучше выспаться, так как не надо постоянно вставать к ребенку, да и большинство детей спят лучше в непосредственной близости от мамы или папы.
Очень важны ночные кормления из груди для хорошей выработки молока. Для ребенка они наиболее полноценны.
Малыш на исключительно грудном вскармливании не нуждается в допаивании водой. Если ребенок хочет пить, его следует чаще прикладывать к груди. Грудное молоко на 87-90% состоит из воды.
Грудь не требует частого мытья. Это приводит к удалению защитного бактерицидного слоя жиров с ареолы и соска, что может быть причиной ссадин, раздражения и трещин. Достаточно ополаскивать грудь 1-2 раза в день во время общего душа и лучше без мыла.
Частые взвешивания ребенка не дают объективной информации о полноценности питания младенца, нервирует мать, приводят к снижению лактации и необоснованному введению докорма. Достаточно взвешивать 1 раз в неделю.
Дополнительные сцеживания не нужны. При правильной организации вскармливания молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку. Сцеживание необходимо при проблемах: вынужденное разлучение матери с ребенком, выход мамы на работу и т.д.
Только грудное вскармливание до 6 месяцев. Ребенок не нуждается в дополнительном питании и прикорме до 6 месяцев. Он может находиться до 1 года на преимущественно грудном вскармливании без ущерба для своего здоровья (по отдельным исследованиям).
Сохранение грудного вскармливания до 1.5 – 2 лет (или дольше по желанию матери и ребенка). Кормление до 1 года не является физиологическим сроком прекращения лактации, поэтому при необходимости завершения грудного вскармливания - проконсультируйтесь со специалистами, чтобы принять взвешенное, информированное решение.
Нежелательно использование бутылочек и пустышек. Они могут спровоцировать следующие проблемы: мало молока, травмы сосков и беспокойство под грудью. Если необходим докорм, то его следует давать только из несосательных предметов (чашки, ложки, стаканчика, пипетки или шприца без иглы).

· Прикладывание к груди и позы для кормления

· Вы можете кормить ребенка в любой позе, которая обеспечит комфорт вам и малышу. Во время кормления грудью у мамы появляется возможность отдохнуть, поэтому постарайтесь расположиться так, чтобы не чувствовать напряжения и дискомфорта.

· В комфортной позиции для матери и ребенка:

Мама расслаблена, ей удобно и не больно
Тело ребенка расположено близко к телу мамы
Ребенок обращен лицом к груди и ему не нужно поворачивать голову
Малыш располагается у груди так, что сосок направлен на его носик и ему приходится слегка запрокидывать голову
Ребенок свободно дышит
Малыш спокоен

В течение месяца после родов во время кормления может ощущаться повышенная чувствительность сосков. Если неприятные ощущения сохраняются более 10-15 секунд после начала кормления – рекомендуется обратить внимание на правильность прикладывания.

Позы для кормления

Ознакомьтесь с несколькими наиболее распространенными позами для кормления.

1. Колыбель

Самая распространенная позиция для кормления. Мама садится и берет малыша так, чтобы его головка находилась на локтевом сгибе. Поворачивает его к себе животиком и дает грудь. Ладонью другой руки мама поддерживает попку и спину ребенка.

Для правильного захвата груди важно, чтобы головка располагалась на одной высоте с соском. Для этого, первое время, придется высоко поднимать локоть (можете подложить под руку подушку, чтобы избежать напряжения или дискомфорта).

Обратите внимание, что головка малыша немного запрокинута назад. Это обеспечивает наиболее эффективное сосание, при котором ребенок высасывает наибольшее количество молока.

2. Обратная колыбель

Такая разновидность позиции “колыбель” поможет ребенку правильно захватить грудь в первые дни после рождения. Особенно удобно такое положение в случае с недоношенными и маловесными малышами.

Мама поддерживает головку ребенка не локтем, а ладонью своей руки. Это обеспечивает более надежную поддержку, а также дает возможность, при необходимости, управлять головкой ребенка. Для поддержки используется рука, противоположная кормящей груди. Ладонь мамы располагается под спиной и плечиками, а головка малыша оказывается между большим и указательным пальцами. Второй рукой мама поддерживает грудь снизу, когда малыш хорошо взял грудь - руку можно убрать.

Для того, чтобы опорная рука не уставала, можно подложить под нее подушку. Или, убедившись что ребенок хорошо взял грудь, поменять руки местами и кормить дальше в позиции “традиционной колыбели”.

3. Лежа на боку

Мама и малыш лежат на боку и обращены друг к другу. В первые дни после родов такая позиция может быть неудобна из-за разницы в высоте соска и ротика малышка.

4. Расслабленное положение

Мы привели несколько наиболее распространенных позиций для кормления, которые помогут вам сориентироваться в первое время после рождения малыша. На самом деле, разнообразие позиций для кормления ограничивается лишь комфортом мамы и малыша, а также окружающими обстоятельствами и наличием вспомогательных средств (подушки, слинг и т.д.).

Сцеживание

Сцеживание – это процедура вывода молока из груди, которую проводят по конкретным показаниям. Таким как:

Неприятные или болезненные ощущения в груди, вызванные избытком молока, застоем, маститом и т.д. – нужно эффективно опорожнить грудь.
Необходимо увеличить количество молока
Малыш не в состоянии взять грудь или отказывается от нее
Маме нужно отлучиться и оставить ребенку грудное молоко
Мама проходит курс лечения препаратами, не совместимыми с грудным вскармливанием
Ребенок и мама разлучены. Сцеживание необходимо для поддержания лактации.

Вы можете сцеживать молоко руками или молокоотсосом, но ручное сцеживание обычно эффективнее.

При отсутствии выше перечисленных трудностей, сцеживаться после кормлений не нужно. Это может спровоцировать гиперлактацию (избыток молока), что вынуждает маму регулярно сцеживаться, поскольку ребенку с таким количеством молока не справиться. Такое состояние отнимает много времени и сил у матери и увеличивает риск возникновения застоя молока и мастита.

Обращайтесь к консультанту по грудному вскармливанию , чтобы узнать, нужно ли сцеживаться конкретно в вашем случае.

Как сцеживать молоко?

Во время сцеживания обращайтесь с грудью бережно. Ткани молочной железы очень чувствительны к любому физическому воздействию.

При сцеживании нельзя сжимать, мять, давить на грудь, а так же руками «разбивать» уплотнение и комочки. Это может быть опасно для вашего здоровья!

Процесс сцеживания молока состоит из двух этапов:

1. Массаж груди.

Его делают, чтобы «разогреть» грудь и продвинуть молоко немного вперед.

Если нужно сцедить правую грудь, то правую руку сложите лодочкой и приподнимите ею грудь. Левую руку положите сверху так, чтобы пальчики обнимали подмышечную долю тоже. Правая рука идет вверх, левая вниз – по часовой стрелке. Вы аккуратно поглаживаете грудь. Достаточно сделать 3-4 движения.

2. Сцеживание.

Если у вас довольно большая грудь, ее лучше приподнять и поддерживать ладонью. Поставьте подушечки большого и указательного пальца на ареолу, примерно на расстоянии 3 сантиметров от соска. Немного прижмите этими пальцами грудь к себе, затем соедините пальца вместе, тем самым немного сжав сосок. Больно быть не должно. Если вы чувствуете боль, значит, вы поставили пальцы слишком далеко от соска, и захватываете железистую ткань. Сдвиньте их чуть ближе к соску.

Если вы все сделали правильно, то после нескольких таких движений из груди закапает или даже польется молоко - тогда просто продолжайте. Можно попробовать поставить пальцы чуть дальше или ближе и вы найдете наиболее удобное положение.

Сцеживание не доставляет болезненных ощущений. Если во время сцеживания вам больно – значит вы что-то делаете не правильно и, возможно, лучше обратиться за консультацией к специалисту по лактации.

Хранение и использование сцеженного молока

Основной способ хранения сцеженного молока – его охлаждение или заморозка.

Только что сцеженное грудное молоко можно давать ребенку в течение нескольких часов, оставив его при комнатной температуре. Во время хранения молоко может разделяться на основную массу и поднимающиеся наверх густые сливки. Если вы уверены, что малыш съест всю порцию - аккуратно перемешайте молоко, а если он часто не съедает порцию целиком - тогда лучше, наоборот, не перемешивать, чтобы ребенок гарантированно получил ценную жирную часть грудного молока.

Если вы собираетесь использовать молоко в течение ближайшей недели, то не замораживайте его, а храните на полке холодильника: все это время оно остается свежим и при этом не теряет многих иммунных свойств, что все-таки в некоторой степени происходит при заморозке. Если вы решаете заморозить молоко, то прежде чем поместить его в морозильник – охладите в общей камере холодильника. Обязательно пометьте дату сцеживания!

При разморозке порция молока перемещается из морозильника сначала в общую камеру холодильника, а потом его подогревают под струей теплой воды из-под крана. Молоко подогревается только до температуры тела – примерно 36,6°С. Более высокие температуры разрушают ферменты и уменьшают иммунные свойства грудного молока. Температуру молока обычно проверяют на запястье – капля должна ощущаться не холодной и не горячей.

На плите или в микроволновой печи молоко разогревать не следует, так как его очень легко перегреть, а в микроволновой печи еще и уничтожатся большинство ценных антиинфекционных факторов. Кроме того, в микроволновой печи создаются так называемые сверхгорячие зоны, которые могут остаться в молоке даже после перемешивания.

Замороженное молоко часто имеет несколько мыльный запах и иногда меняет цвет. Это совершенно нормально, так проявляют себя при замораживании некоторые жирные кислоты грудного молока. Большинство детей на изменения в запахе никак не реагирует.

Питание и образ жизни кормящей мамы

Питание кормящей мамы должно быть полноценным и соответствовать ее пищевым привычкам и предпочтениям.

ВОЗ рекомендует придерживаться привычного рациона, согласно которому вы питались до и во время беременности. Употребляйте те продукты, которые вам нравятся, при условии, что они не вызывают негативных реакций у вас или у ребенка.
Если в первой линии родства (вы, ваш муж, бабушки или дедушки малыша) есть аллергия или непереносимость какого-либо продукта питания – можно на первое время исключить его из своего рациона.
Если вы заметили у ребенка аллергическую реакцию на какой-то продукт – исключите его из рациона на несколько недель, потом попробуйте ввести снова. Начинайте с небольших порций и следите за реакцией ребенка.
Хорошее самочувствие мамы очень важно для нее самой и для малыша, поэтому используйте любую возможность отдохнуть:
спите вместе с ребенком во время дневного сна
не стесняйтесь просить о помощи близких, друзей или воспользоваться услугами домработниц
гуляйте на свежем воздухе и общайтесь с друзьями и близкими

Если обстоятельства складываются так, что у вас нет помощников по хозяйству – не забывайте о том, что можно использовать слинг, эрго-рюкзак, кокон, шезлонг и другие приспособления, позволяющие матери «освободить руки» и заняться домашними делами. При этом ребенок будет всегда при вас и в безопасности.

Помните про обмен опытом - общение с женщинами, кормившими своих детей от 1 года и дольше поможет молодой маме обрести уверенность в своих силах и получить практические советы, помогающие наладить кормление грудью.

Информация о беременности

2025-03-02T12:00:51+03:00

ПРЕГРАВИДАРНАЯ ПОДГОТОВКА — комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на подготовку пары к успешному зачатию, нормальному течению беременности и рождению здорового ребёнка, на оценку имеющихся факторов риска и устранение уменьшение их влияния.

Адекватная предгравидарная подготовка позволяет значительно снизить риски для жизни и здоровья конкретной беременной/роженицы/родильницы и плода/ребёнка.

Оптимальным является планирование беременности, когда на прегравидарном этапе (до беременности) есть возможность провести полное обследование и лечение выявленных заболеваний при необходимости, плановую вакцинацию, начать соблюдать здоровый образ жизни и принимать фолиевую кислоту с целью максимального повышения вероятности рождения здорового ребенка.

НОРМАЛЬНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ – одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 370-416недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений.

Беременность – это физиологический процесс, происходящий в организме женщины и заканчивающийся рождением ребенка.

Жалобы, характерные для нормальной беременности:

Тошнота и рвота наблюдаются у каждой 3-й беременной женщины При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3-х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния пациентки. В большинстве случаев тошнота и рвота купируются самостоятельно к 16-20 неделям беременности и не ухудшают ее исход
Масталгия(боли в молочной железе) является нормальным симптомом во время беременности, наблюдается у большинства женщин в 1-м триместре беременности и связана с отечностью и нагрубанием молочных желез вследствие гормональных изменений.
Боль внизу живота во время беременности может быть нормальным явлением как, например, при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота) или при тренировочных схватках Брекстона-Хиггса после 20-й недели беременности (тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся тонусом матки, длящиеся до минуты, не имеющие регулярного характера).
Изжога во время беременности наблюдается в 20-80% случаев. Чаще она развивается в 3-м триместре беременности. Рекомендовано предложить: избегать положений тела, способствующих возникновению изжоги, соблюдение диеты, ношение свободной одежды, не давящей на область желудка, при жалобах на изжогу
Запоры – наиболее распространенная патология кишечника при беременности, возникает в 30-40% наблюдений. Запоры характеризуются частотой стула менее 3-х раз в неделю. Рекомендовано предложить увеличить двигательную активность и добавить пищевые волокна (продукты растительного происхождения) в рацион питания при жалобах на запоры и геморрой
Примерно 8-10% женщин заболевают геморроем во время каждой беременности
Варикозная болезнь развивается у 30% беременных женщин. Рекомендована эластическая компрессия нижних конечностей при жалобах на варикозное расширение вен нижних конечностей . . Помимо компрессионного трикотажа беременной пациентке может быть назначен комплекс упражнений (лечебная физкультура) и контрастный душ в сочетании с правильным режимом труда и отдыха. При выраженном расширении вен нижних конечностей рекомендована консультация врача-сердечно-сосудистого хирурга.
Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурических явлений являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин.
Боль в спине во время беременности встречается с частотой от 36 до 61%. Среди женщин с болью в спине у 47-60% боль впервые возникает на 5-7-м месяце беременности Рекомендовано предложить соблюдать режим физической активности при жалобах на боль в спине. Соблюдение режимафизической активности включает плавание и физические упражнения.
Распространенность боли в лобке во время беременности составляет 0,03-3%, и возникает, как правило, на поздних сроках беременности. Рекомендовано предложить ношение специального ортопедического бандажа и использование локтевых костылей при движении при жалобах на боль в лобке.
Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) во время беременности возникает в 21-62% случаев, характеризуется ощущением покалывания, жгучей болью, онемением руки, а также снижением чувствительности и моторной функции кисти.

ПИТАНИЕ

диета включает: дробное питание, малыми порциями, исключение из рациона жирных, жареных блюд, шоколада, острых блюд, газированных напитков, кофе, крепкого чая.
правильно и регулярно питаться: потреблять пищу достаточной калорийности с оптимальным содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, с обязательным включением в рацион овощей, мяса, рыбы, бобовых, орехов, фруктов и продуктов из цельного зерна,
избегать использования пластиковых бутылок и посуды, особенно при термической обработке в ней пищи и жидкости, из-за содержащегося в ней токсиканта бисфенола А,
ограничить потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч, макрель),
снизить потребление пищи, богатой витамином А (говяжей, куриной утиной печени и продуктов из нее),
ограничить потребление кофеина менее 300 мг/сутки (1,5 чашки эспрессо по 200 мл или 2 чашки капучино/лате/американо по 250 мл, или 3 чашки растворимого кофе по 250 мл),
избегать употребления в пищу непастеризованное молоко, созревшие мягкие сыры, паштеты, плохо термически обработанную пищу,
если Вы курите, постараться бросить курить или снизить число выкуриваемых в день сигарет,
избегать приема алкоголя во время беременности, особенно в первые 3 месяца.

ПРИ ПОЯВЛЕНИИ СЛЕДУЮЩИХ ЖАЛОБ БЕРЕМЕННАЯ ДОЛЖНА НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ:

рвота> 5 раз в сутки,
потеря массы тела> 3 кг за 1-1,5 недели,
повышение артериального давления> 120/80 мм рт. ст.,
проблемы со зрением, такие как размытие или мигание перед глазами,
сильная головная боль,
боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.),
эпигастральная боль (в области желудка),
отек лица, рук или ног,
появление кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей,
лихорадка более 37,5,
отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 часов (после 20 недель беременности).

НЕОБХОДИМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Определение основных групп по системе AB0 и антигена D системы Резус (резус-фактор) при 1-м визите пациентки к врачу акушеру-гинекологу.
Исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ1/2 и антигена p24, определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В в крови или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В, определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С, определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) при 1-м визите пациентки и в 3-м триместре беременности.
Определение антител класса G (IgG) и класса M (IgM) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови при 1-м визите пациентки.
Клинический анализ крови при 1-м визите, во 2-и и 3-м триместре беременности.
Клинический анализ мочи при 1-м визите, во 2-и и 3-м триместре беременности.
Микроскопическое исследование влагалищных мазков при 1-м визите и в 3-м триместре беременности.
Рекомендовано направить резус-отрицательную беременную пациентку на определение антител к антигенам системы Резус при 1-м визите (при 1-м визите в 1-й половине беременности), затем при отсутствии антител - в 180-200 недель беременности, затем при отсутствии антител - в 280 недель беременности с целью определения риска резус-конфликта.
Биохимический общетерапевтический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза) при 1-м визите пациентки.
Глюкозотолерантный тест с 75 г декстрозы в 24-28 недель.
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) однократно при 1-м визите пациентки и определение содержания антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО).
Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки при 1-м визите пациентки.
Микробиологическое (культуральное) исследование мочи при 1-м визите пациентки.
Бактериоскопическое исследование вагинального отделяемого и ректального отделяемого на стрептококк группы В (S.agalactiae) или определение ДНК стрептококка группы В (S.agalactiae) во влагалищном мазке и ректальном мазке методом ПЦР в сроке беременности 35-37 недель.
В 110-136 недель беременности скрининг 1-го триместра, который включает комбинацию исследования уровня ХГ (свободная бета-субъединица) в сыворотке крови и исследования уровня белка А, связанного с беременностью, в крови (РАРР-А), ультразвуковое скрининговое исследование по оценке антенатального развития плода с целью выявления хромосомных аномалий (ХА), пороков развития, рисков ЗРП, ПР, ПЭ (скрининг I) с последующим программным расчетом указанных рисков.
Ультразвуковое исследование в 180-206 недель беременности.
В 300-336 недели беременности, направить беременную пациентку группы высокого риска акушерских и перинатальных осложнений (ПЭ, ПР, ЗРП) на ультразвуковую допплерографию маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока.
Консультация врача-терапевта и врача-стоматолога дважды: при 1-м визите и в 3-м триместре беременности.
Врач-офтальмолог при 1-м визите пациентке.
Консультация медицинского психолога при 1-м визите (в 1-м или 2-м триместре беременности) и в 3-м триместре.

ВИТАМИНЫ

Женщине, планирующей беременность (на прегравидарном этапе), за 2-3 месяца до наступления беременности и на протяжении первых 12 недель беременности рекомендован прием фолиевой кислоты** в дозе 400-800 мкг в день с целью снижения риска дефекта нервной трубки у плода

Также рекомендован прием препаратов йода (калия йодида) в дозе 200 мкг в день с целью устранения йодного дефицита для профилактики нарушений нейрогенеза у плода.

Беременной пациентке группы высокого риска гиповитаминоза (женщины : с темной кожей ,витилиго, имеющие ограничения пребывания на солнце , с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, с недостаточным питанием , ожирением, анемией , диабетом) рекомендован прием колекальциферола на протяжении всей беременности в дозе 500-1000 МЕ в день с целью профилактики дефицита витамина D для снижения риска акушерских осложнений

Беременным в группе высокого риска авитаминоза возможно назначение поливитаминных комплексов.

ФАКТОРЫ РИСКА

Вы должны четко соблюдать все рекомендации врача, своевременно проходить плановое обследование, соблюдать рекомендации по правильному образу жизни во время беременности, а именно:

избегать работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость,
избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу: занятий контактными видами спорта, различных видов борьбы, видов спорта с ракеткой и мячом, подводного погружения,
быть достаточно физически активной, ходить, делать физическую зарядку для беременных в течение 20-30 минут в день (при отсутствии жалоб и противопоказаний),
при путешествии в самолете, особенно на дальние расстояния, надевать компрессионный трикотаж на время всего полета, ходить по салону, получать обильное питье, исключить алкоголь и кофеин,
при путешествии в автомобиле использовать специальный трехточечный ремень безопасности,
сообщить врачу о планируемой поездке в тропические страны для проведения своевременной вакцинации.

ВАКЦИНАЦИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Рекомендовано пациентке, планирующей беременность, оценить вакцинальный статус, риск заражения и последствия перенесённой инфекции с целью определения необходимости и вида вакцинации

Вакцинация от COVID-19 проводится пациенткам, планирующим беременность

(на прегравидарном этапе), и беременным пациенткам вакцинами для профилактики COVID-19

Рекомендована в сезон гриппа вакцинация вакцинами для профилактики гриппа пациенткам, планирующим беременность (на прегравидарном этапе за 1 месяц до планируемой беременности), и беременным пациенткам во 2-м-3-м триместре беременности (в группе повышенного риска – начиная с 1-го триместра беременности)

Вакцинировать беременную пациентку от полиомиелита, гепатита А и В, менингококковой и пневмококковой инфекции следует при предстоящем переезде в эндемичную зону при условии отсутствия вакцинации в период прегравидарной подготовки.

Лечебно-профилактическая иммунизация вакциной для профилактики бешенства может проводиться беременной женщине при угрозе заражения бешенством в результате контакта и укуса больными бешенством животными, животными с подозрением на заболевание бешенством, дикими или неизвестными животными.

Вакцинировать беременную пациентку от столбняка следует при высоком риске инфицирования и при отсутствии вакцинации на прегравидарном этапе.

Вакцинировать беременную пациентку от дифтерии и коклюша следует при высоком риске инфицирования и при отсутствии вакцинации на прегравидарном этапе. Возможно проводить вакцинацию беременных против коклюша во 2-м или 3-м триместрах, но не позднее 15 дней до даты родов с целью профилактики коклюшной инфекции.

ПОКАЗАНИЯ К КЕСАРЕВУ СЕЧЕНИЮ

В плановом порядке родоразрешение путем кесарева сечения рекомендовано:

Полное предлежание плаценты.
Врастание плаценты.
Предлежание сосудов плаценты.
Два и более кесаревых сечения в анамнезе.
Миомэктомия (2-5 тип по классификации FIGO или неизвестное расположение миоматозного узла).
При наличии одного рубца на матке и категорическом отказе пациентки от родоразрешения через естественные родовые пути
Гистеротомии в анамнезе (перфорация матки, иссечение трубного угла, иссечение рудиментарного рога, корпоральное КС в анамнезе, Т-образный или J-образный разрез).
При наличии препятствия со стороны родовых путей для рождения ребенка (анатомически узкий таз II и более степени сужения; деформация костей таза; миома матки больших размеров, особенно в области нижнего сегмента, препятствующая деторождению через естественные родовые пути; рубцовые деформации шейки матки и влагалища после предшествующих операций, в том числе после разрыва промежности III-IV степени; рак шейки матки, кроме преинвазивных и микроинвазивных форм рака шейки матки).
Предполагаемый крупный размер плода (≥ 4500 г).
Тазовое предлежание плода: при сроке беременности менее 32 недель, сочетании с другими показаниями к КС, рубцом на матке после КС, ножном предлежании плода, предполагаемой массе плода <2500 г или >3600 г.
Устойчивое поперечное положение плода.
Дистоция плечиков плода в анамнезе с неблагоприятным исходом (мертворождение, тяжелая гипоксия, энцефалопатия, травма ребенка и матери (лонного сочленения).
Первичный эпизод генитального герпеса возник после 34-й недели беременности или были выявлены клинические проявления генитального герпеса накануне родов.
При ВИЧ инфекции при вирусной нагрузке перед родами >1000 копий/мл, неизвестной вирусной нагрузке перед родами или неприменении противовирусной терапии во время беременности и/или непроведении антиретровирусной профилактики в родах.
Некоторые аномалии развития плода: гастрошизис, омфалоцеле, крестцово-копчиковая тератома больших размеров.
Соматические заболевания, требующие исключения потуг.

НОРМАЛЬНЫЕ РОДЫ

Нормальные роды-своевременные роды одним плодом, начавшиеся спонтанно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов и прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.

Объективными признаками родов являются: сокращения матки с определенной регулярностью (во время активной фазы не менее 3-х схваток за 10 мин) и структурные изменения шейки матки (укорочение-сглаживание-раскрытие). Роды состоят из 3-х периодов. Первый период родов – время от начала родов до полного раскрытия маточного зева. Точное время начала родов чаще всего устанавливается на основании опроса роженицы – уточняют время, когда сокращения матки (схватки) начали происходить регулярно каждые 5 минут в течение более 1 часа.

Первый период родов состоит из латентной и активной фазы. Латентная фаза характеризуется сокращениями матки (нередко болезненными), сглаживанием и прогрессирующим раскрытием маточного зева до 5 см. Активная фаза характеризуется регулярными болезненными сокращениями матки, более быстрым раскрытием маточного зева от 5 см до полного раскрытия. Максимальная продолжительность латентной фазы у первородящих – 20 часов, у повторнородящих – 14 часов. Продолжительность активной фазы обычно не превышает 12 часов в первых родах и 10 часов в последующих родах.

Второй период родов – время от полного раскрытия маточного зева до рождения плода. Продолжительность второго периода при первых родах обычно не более 3 часов, при повторных – не более 2 часов. Продолжительность второго периода может увеличиться еще на 1 час при эпидуральной анальгезии и составлять 4 часа у первородящих и 3 часа у повторнородящих пациенток.

Третий период родов – время от рождения плода до рождения последа. В 90% третий период родов завершается в течение 15 минут, еще в 7% – в течение 30 минут после рождения плода. Срок беременности является основным фактором, влияющим на продолжительность третьего периода родов, преждевременные роды связаны с более длительным третьим периодом, чем роды в доношенном сроке.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ.

Роды без боли, возможно ли это?

Болевой синдром сопровождает любые роды. Боль в родах бывает легкой в 15%, умеренной в 35%, сильной в 30%, нестерпимой в 20% случаев. Негативное влияние выраженной боли на деловую активность в течение двух месяцев после родов отмечают 20–25% женщин. Пациентка может заблаговременно или в процессе родов, обсудить возможное обезболивание с лечащим врачом акушером-гинекологом, при необходимости с привлечением других специалистов (анестезиологов, терапевтов, кардиологов, неврологов и пр.).

Современные технологии позволяют полностью решить вопросы, связанные с купированием болевого синдрома в родах.

Как назначается обезболивание в родах?

Обезболивание в родах всегда назначается лечащим врачом акушером-гинекологом. В сложных случаях, заранее принимается коллегиальное решение в индивидуальном порядке, с учетом возможных рисков и предполагаемой пользы. Существует множество медицинских показаний для обезболивания родов, выраженный болевой синдром в родах, также является показанием к обезболиванию.

Каждая пациентка имеет право на облегчение боли, и при необходимости получает обезболивание в родах разрешенными методами и средствами.

Какие методы обезболивания родов существуют?

Для обезболивания родов применятся различные методики отдельно или в комбинации.

К методам обезболивания родов относят: психопрофилактику боли в родах (правильное поведение, двигательная активность, дыхание), медикаментозное обезболивание в родах (препараты: анальгетики, анестетики и вспомогательные лекарственные средства), эпидуральное обезболивание родов.

У каждого метода имеются как показания, так и противопоказания. Выбор метода обезболивания определяется лечащим врачом в зависимости от клинической ситуации и особенностей пациентки. При проведении обезболивания используются только разрешенные методы и препараты, оказывающие минимальное побочное действие на пациентку и будущего ребенка. Максимальным по силе обезболивания эффектом обладает эпидуральная анальгезия родов.

В чем заключается суть метода эпидурального обезболивания родов?

При выполнении данного метода обезболивания, врач анестезиолог безболезненно для роженицы вводит специальный стерильный катетер между позвонками в пространство перед оболочкой окружающей спиной мозг (эпидуральное пространство). В этом пространстве проходят корешки нервов, по которым болевые импульсы от сокращающейся матки поступают в спинной мозг, а оттуда в головной мозг с формированием ощущения боли. Через специальный одноразовый катетер во время родов вводится обезболивающее средство (местный анестетик), чтобы во время родов блокировать нервные корешки и прервать поток болевой информации.

Как выполняется эпидуральное обезболивание родов?

Лечащим врачом устанавливаются показания для проведения данного метода обезболивания. Врач анестезиолог в положении роженицы сидя, или лежа на боку предварительно обрабатывает место манипуляции антисептическим раствором. Затем тонкой иглой выполняется местная анестезия в области пункции. После развития эффекта, специальной одноразовой иглой выполняется пункция эпидурального пространства, через неё устанавливается катетер для введения раствора местного анестетика. Игла удаляется, а катетер фиксируется лейкопластырем и остается на все время родов. В катетер вводится раствор местного анестетика. Обезболивание наступает постепенно: облегчение боли происходит через 3-5 минут, полноценное обезболивание развивается через 10-15 минут. Обезболивание продолжают сколько, необходимо, до конца родов. По окончанию родов обезболивание прекращают и удаляют эпидуральный катетер.

Что можно, и что нельзя роженице во время эпидурального обезболивания родов?

В настоящее время для обезболивания применяются местные анестетики, не ограничивающие подвижность рожениц и позволяющие вести себя активно во время родов. Пациентки могут самостоятельно двигаться в кровати, присаживаться, вставать и находится в вертикальном положении, это способствует благоприятному течению родов. Тем не менее, после первого введения раствора местного анестетика в эпидуральное пространство пациентке нельзя вставать с кровати в течение 15 минут. Первый раз присаживаться и вставать, можно только в присутствии медицинского персонала, контролирующего общее состояние пациентки и её возможность к передвижению.

Как влияет эпидуральное обезболивание родов на состояние матери и плода?

Множеством современных исследований доказана безопасность эпидурального обезболивания родов для матери и ребёнка. Эффективное обезболивание не только повышает комфорт женины в родах, но и нормализует кровоток в плаценте, а новорожденные дети имеют лучшие баллы по оценочным шкалам.

Однако, как и любой другой метод, эпидуральное обезболивание имеет ряд противопоказаний, и может вызывать осложнения, поэтому всегда проводится всесторонняя оценка роженицы, выявляются все возможные риски осложнений, которые обсуждаются с пациенткой перед выполнением процедуры.

Информация об аборте

2025-03-02T11:31:16+03:00

НЕГАТИВНОЕ ВЛИЯНИЕ ИСКУССТВЕННОГО АБОРТА НА ОРГАНИЗМ ЖЕНЩИНЫ. ОСЛОЖНЕНИЯ АБОРТА

Аборт является небезопасной процедурой и сопряжен с риском различных осложнений!

Медицинский аборт может выполняться медикаментозным или хирургическим методом. При хирургическом вмешательстве непосредственно во время операции возможны следующие осложнения: осложнения анестезиологического пособия, травма и прободение матки с возможным ранением внутренних органов и кровеносных сосудов, кровотечение, что может потребовать расширения объема операции вплоть до чревосечения и удаления матки и др. К осложнениям в послеоперационном периоде относятся: скопление крови и остатки плодного яйца в полости матки, острый и/или подострый воспалительный процесс матки и/или придатков матки, вплоть до перитонита, что потребует повторного оперативного вмешательства, не исключающего удаление матки и др. При выполнении аборта медикаментозным методом также наблюдаются осложнения, такие как остатки плодного яйца, прогрессирующая беременность, кровотечение, при развитии которых необходимо завершить аборт хирургическим путем. Отдаленными последствиями и осложнениями аборта являются: бесплодие, хронические воспалительные процессы матки и/или придатков матки, аденомиоз, нарушение функции яичников, внематочная беременность, невынашивание беременности, различные осложнения при вынашивании последующей беременности и в родах: преждевременные роды, нарушение родовой деятельности, кровотечение в родах и (или) послеродовом периоде. Доказана связь аборта с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, рака молочной железы, нервно-психических расстройств.

ВЫСОКАЯ ВЕРОЯТНОСТЬ БЕСПЛОДИЯ ПОСЛЕ ИСКУССТВЕННОГО АБОРТА

Бесплодие после аборта может развиваться вследствие различных патогенетических механизмов. В одних случаях, может иметь место повреждение базально слоя, который обеспечивает обновление эндометрия в каждом менструальном цикле. В такой ситуации гинекологам достаточно часто приходится иметь дело с тонким эндометрием, в который не может нормально имплантироваться оплодотворенная яйцеклетка. В итоге даже несмотря на произошедшее зачатие, беременность не наступает (очень ранние репродуктивные потери).

В других случаях, в полости матки может запуститься процесс разрастания соединительной ткани – образуются спайки. Такое состояние называется синдромом Ашермана. Эти соединительные тяжи деформируют полость матки и также нарушают имплантацию.

Третьей причиной бесплодия после аборта могут являться хронические воспалительные процессы, которые развиваются в половых органах. Хронический эндометрит не позволяет слизистой полноценно подготовиться к беременности. Это приводит либо к очень ранним потерям, которые еще даже биохимически нельзя уловить, либо к замершей беременности.

НОМЕР ТЕЛЕФОНА «СТОП-АБОРТ»

Горячая линия поддержки 8-800-2000-492

1

2025-01-30T11:37:52+03:00

Организация работы ГБУЗ ЯО «Ростовская ЦРБ» в новогодние и праздничные дни

2024-12-27T12:41:49+03:00

Памятки

2024-10-31T13:12:23+03:00